儿童泌尿系统疾病常见影像学检查

泌尿系统的影像学检查，可以理解为给人体的泌尿系统“摄像”或“拍照”，它不仅可以真实准确的反映泌尿系统的解剖结构是否存在异常，还可以“侦察”出许多不易被发现的问题，如结石、囊肿等。儿童泌尿系统疾病常用的影像学检查项目包括超声、X线检查、核素检查及核磁共振成像等，它们各具特点，能够帮助我们发现不同的泌尿系统疾病。

超声检查

超声检查时，医师运用一个拳头大小的超声探头，在被检查者的腹部皮肤上来回移动，通过不同角度的超声波探查来成像。有经验的超声医师能够通过超声检查发现肾脏的大小形态的异常、肾积水、肾脏囊肿、泌尿道结石等，多普勒超声技术还能发现肾血管的血流异常。

同位素检查

同位素检查，又称核素检查，是通过向体内引入一种安全的成像物质，好比一种特殊的体内“颜料”，这种“颜料”的成像能够更精确的反映泌尿系统器官，尤其是肾脏的功能和排泄情况。这种特殊的“颜料”一般24~48小时后即排出儿童体外，家长不必过分担忧其安全性。

-肾静态显像（99mTc -DMSA）能反映肾脏的位置、形态及功能，同时也能获得左右肾脏的分肾功能。正常分肾功能为50%/50%至45%/55%，当一侧肾脏功能出现损害时，DMSA能够早期发现并精确地反映。在急性肾盂肾炎患儿中评价有无肾实质损害及反复泌尿道感染患儿中判断有无局部肾疤痕形成方面，DMSA有着无可替代的诊断意义。

-肾动态显像（99mTc-DTPA、99mTc-MAG3或99mTc-EC）能精确测算多种定量的分肾功能指标，如肾小球滤过率（GFR）、肾血流量等，并能反映肾脏及泌尿道的排泄情况，敏感地发现泌尿系统梗阻的部位。它在诊断肾积水的梗阻部位及评价肾功能等方面具有非常重要的意义。

-核素膀胱显像（RNC或DRC）方法为经导尿管引入核素显像物质，然后用生理盐水最大程度的充盈膀胱，于膀胱充盈、排尿期对整个腹部进行连续摄像。若输尿管和/或肾盂见有放射性浓聚（表现为黑色显色深），就可证实有膀胱输尿管反流。

泌尿系统X线检查

排泄性膀胱尿路造影（VCUG或MCU）为经导尿管引入充分稀释后的放射性显像物质，最大程度地充盈膀胱，在膀胱充盈和排尿期对腹部进行摄像拍片。它能够准确地反映输尿管、膀胱、尿道的结构有无异常，是诊断后尿道瓣膜、膀胱输尿管反流等疾病的重要诊断手段。

静脉肾盂造影（IVP）通过静脉注射放射性显像物质，在一定时间内对腹部泌尿系统脏器摄像。它可以了解肾脏大小、形态、肾脏局部疤痕，皮质轮廓等，但往往因为小儿肠管和骨架而影响对泌尿道结构的准确辨认。近年随着核医学及核磁共振技术的发展而逐渐被替代。

泌尿系统核磁共振

核磁泌尿道水成像（MRU），具有无创伤性、安全简便、无放射性损害、可多方位成像、多角度观察等优点，弥补了因肾功能不佳或泌尿道梗阻严重而造成尿道显影不良的缺陷，对诊断小婴儿的先天性肾脏及泌尿系统畸形非常重要。