什么是原发性肾病综合征？

肾病综合征是儿童期常见的一种肾脏疾病，病因不明。多为免疫功能紊乱而致肾脏病变，引起大量蛋白尿，继而导致低蛋白血症、浮肿和高脂血症。常见的表现有水肿（如眼睑浮肿，下肢凹陷性水肿，即手指轻压会有凹陷）、蛋白尿（表现为小便泡沫增多，尿液检查尿蛋白阳性等）等。早期浮肿相对不明显，不易引起家长的注意。爸爸妈妈给孩子把尿时发现孩子解尿后有泡沫，或者大龄的儿童如果发现自己的小便有泡沫持续不易消退时，要及时告诉家长，尽早到医院查尿常规，确定有无蛋白尿。

儿童原发性肾病综合征需要做哪些检查？

除了进行多次的尿常规检查外，还需要作24小时尿蛋白定量检测、血浆蛋白、血脂、肾功能、免疫功能等检查明确诊断；做乙肝两对半，自身免疫抗体系列等检查排除继发性肾病。其中一部分反复发作或治疗困难的病儿，应该进行肾穿刺活检作病理检查，以明确肾脏病变的病理类型，以指导治疗。

儿童原发性肾病综合征的治疗

肾病综合征的治疗是一个较长期的过程，目前治疗的药物主要包括两大类：(1) 糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙、甲基强的松龙、地塞米松等2.免疫抑制剂，目前常用诸如环磷酰胺、霉酚酸酯、环孢霉素、FK506等。激素是目前治疗肾病综合征最主要的和首选的治疗药物，大部分肾病综合征的孩子对激素治疗有效并敏感，应该按医生指导的疗程按序治疗，以达到控制疾病的目的。

(2) 激素、免疫抑制剂等药物虽然有一定的副作用，但首先应认识到是为了治疗和控制疾病，应在专业医生的指导下，按照正规的疗程治疗，遵守医嘱，不随意减停药物，定期随访，监测药物副作用，才能达到有效安全治疗的最佳目标。另外也常辅助中医中药调理治疗，也应在有相关经验的专业医生指导下服用。

肾病综合征的儿童在生活上需要注意些什么？

俗话说：“三分治病，七分调养”，对于慢性疾病需要一个长期的控制和管理。因此，生活中的调养也是非常重要的，包括饮食、生活作息和生活方式等。

（1）合理控盐，保护肾脏

肾病的孩子常有浮肿、尿少，体内出现水钠潴留，常伴有高血压，盐分过多将进一步损伤肾脏。因此，控制钠盐的摄入量是相当重要的，但并不是不给孩子吃盐，肾病综合征的儿童在疾病发作期，伴有水肿、大量蛋白尿或高血压时，应严格限制盐的摄入量，采用“低盐饮食”，每日钠盐摄入量为1-2克；在疾病的缓解期，尿蛋白转阴，无高血压，每日钠盐摄入可略增加至2-3克。

如何来掌握这个量呢？

    在超市中可以买到小的“控盐勺”，一个勺子为2克的量，可参考使用；或者将50克（1两）食盐平均分为25小包，每天在患儿中、晚餐的菜中各放入半小包盐。

误区:

正确认识控盐，低盐并不是忌盐。有些家长听说要少吃盐，就一点都不给孩子吃盐，这也是不对的。如果完全忌盐，人体对钠的最低需要都得不到保证，会使孩子食欲下降、精神萎靡、容易疲劳，不利于身体康复。更严重的是，如果血钠太低，还会发生休克、昏迷、抽搐等而危及生命。所以，家长不可擅自给孩子不恰当地忌盐，以免造成不良后果。

（2）健康饮食，营养均衡  

儿童每日需要摄入充分的营养物质，包括糖、蛋白质、脂肪和其他营养素，以及充分的能量，才能满足正常的生长发育。其中蛋白质由多种氨基酸组成，是人体生长发育和修复机体组织必不可少的营养物质。肾病综合征儿童在疾病的发作期，从尿中丢失大量蛋白，因而有蛋白尿和血浆蛋白降低等现象。一般蛋白质饮食的量为1.5 g~2g/（kg·d），宜选用容易被机体吸收的优质蛋白，如瘦肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋等。

（3）注意卫生，避免感染  

肾病综合征的儿童由于疾病本身的原因，容易得感染性疾病，如呼吸道感染、尿路感染等，而感染又容易诱发肾病复发。生活中应注意卫生，勤洗手，早晚漱口和刷牙，清洁外阴；及时修补龋齿，防治口腔感染；避免到人多拥挤和通风不良的环境中，以免交叉感染。

（4）适度锻炼，良好作息  

给孩子建立良好的生活作息习惯，适度进行身体锻炼，有利于疾病的恢复，增强体质，减少疾病的活动。服用激素的孩子，可能胃口食欲很好，易出现肥胖，应避免久坐不动，应选择适合自己的方式进行体育锻炼，如做操、拍球、散步、慢跑、羽毛球等，防止肥胖和骨质疏松。

     通过治疗，肾病已得到明显控制时，如蛋白尿已转阴且稳定，无浮肿、高血压等情况，可以让孩子上学，尽可能回到正常的生活中。但应注意合理的作息安排，不宜过度劳累，避免参加剧烈活动，使孩子既能身心得到发展，又能把肾病控制好。